很少有食物含有维生素D，所以很多人都服用补充剂。长期使用这些补品会导致一些副作用，尽管这是相对罕见的。

维生素D是支持多种身体过程的基础，包括:

钙、镁和磷酸盐的吸收和调节

骨骼的硬化、生长和重塑。

细胞生长和重构

提高免疫功能

保护神经和肌肉功能

对于究竟需要多少维生素D才能保持健康，目前尚无定论。一个人的日常需求取决于个人因素，如年龄、性别和健康状况。

许多人通过晒太阳获得足够的维生素D。

补充维生素D的副作用是什么?

如果每毫升血液中至少含有20毫微克的维生素D，医生们倾向于认为维生素D水平是足够的。如果水平超过50毫微克/毫升，可能会有副作用。

然而，大多数研究表明，维生素D的毒性临界值相当高，大约为200-240纳克/毫升。

在这一范围内，维生素D水平的人通常每天摄入1万到4万国际单位（IUs）的维生素D。

下面是与过量摄入维生素D有关的一些最严重的副作用。

1.高钙血症

大多数与维生素D毒性有关的显著副作用都与高钙血症有关。

高钙血症是血液中钙的过量。当血液中的钙含量超过104000 ng/mL时就会发生这种情况。

研究人员经常引用这个阈值为每分升血液中10.4毫克钙或者0.104毫克/毫升。

维生素D和钙之间有很强的关系。当血液中含有大量的维生素D代谢物时，会增加肠道吸收的钙量。

高水平的维生素D代谢物也能促进钙从骨骼释放到血液中。

血液中钙含量过高会导致各种并发症和症状。其中最严重的包括:

食欲不振

腹泻和便秘

困惑、迷失方向或思考困难

恶心和呕吐

关节和肌肉疼痛

持续的头痛

易怒和焦虑

不明原因的疲劳

肌肉无力

口渴和尿频

心率不齐

嘴里有金属味。

高血压

2.肾脏损害

血流中过量的钙会与磷酸盐结合，形成结晶体，沉积在软组织中。

这些晶体会导致组织损伤，最终导致器官损伤，这取决于它们的位置、数量和大小。

肾脏尤其容易受到钙沉积的影响，因为它是一个过滤器和许多小通道。

当钙沉积在肾组织中，肾病就会发生。如果病情严重，会造成永久性的肾脏损害，最终导致肾功能衰竭。

肾钙质沉着症的症状包括:

恶心和呕吐

发烧和发冷

严重的胃痛，背部两侧疼痛，腹股沟疼痛，包括男性的睾丸

2015年一篇综述的作者考虑了维生素D3毒性的影响。

受影响的人在不到3个月的时间里平均服用了360万单位的维生素。他们经历了一些副作用，包括急性肾损伤。

3.心律失常和心脏病发作

极度高钙血症会降低或改变心脏细胞的功能，严重的高钙血症患者常常会出现心律失常。

血液中钙或磷酸盐含量过高的人也会在心脏的动脉或瓣膜中产生钙沉积或斑块。

2012年，医生报告了一名70岁妇女的病例，她在30天内接受了相当于80000 IU/天的钙注射。

她经历了高钙血症和完全的心脏堵塞，这需要一个永久性的起搏器。

与维生素D毒性有关的心脏并发症的一些迹象包括:

不规则的心跳，可能是暂时的或连续的

胸部疼痛

不明原因的疲劳

高血压

头晕

胸部疼痛

4.脆骨和骨痛

当血液中自由循环的钙过多时，身体可能没有足够的激素来有效地将矿物质与骨骼结合。

维生素D的毒性会导致高钙血症和随后的骨骼问题。一些症状包括:

骨头疼痛

容易骨折

严重驼背

严重的背部或关节疼痛

5. 脱水

脱水提高血液中的钙含量会损害肾脏浓缩尿液的能力。

这会导致一个人产生和排出大量的尿液，这被称为多尿症。

研究人员并不完全确定这是为什么。一种理论认为高钙可以减少抗利尿激素的作用。

这些激素促使肾脏保留水分，而较少的激素可能导致大量稀释的尿液。

当一个人通过许多稀释的尿液，他们失去大量的水和电解质。由于这个原因，一个有维生素D毒性的人可能容易脱水。

中度脱水症状包括:

口干舌燥

不安

易怒

眼睛凹陷

口渴

减少尿路输出

减少泪液的产生和干燥的眼睛。

被捏后难以恢复正常的皮肤

严重的脱水会导致生命危险。其他症状包括:

弱的脉搏

低血压

不明原因的疲劳

很少或没有排尿

无意识

6.胰腺炎

高钙血症可引起急性胰腺炎，这是胰腺炎症的术语。

在2017年，研究人员发表了一篇关于维生素D中毒引起的急性肾损伤的特征和治疗的综述。

他们研究了19人的中毒经历。每个人在1-3个月的时间里平均服用了600万国际单位的维生素。

19例患者中有2例发生急性胰腺炎并发症。

胰腺炎的迹象包括:

上腹部疼痛延伸到背部

恶心和呕吐

快速脉冲

减肥

发烧

7.肺损伤

当血液中高浓度的钙和磷酸盐结合形成晶体时，这些会沉积在软组织中。

这些晶体特别可能沉积在作为过滤器的软组织器官中，如肺。

如果这些钙盐沉积，或异位钙化，在肺中出现，它们可以损害器官的功能。

造成肺损伤的一些迹象包括:

咳嗽

呼吸困难

胸部疼痛

副作用有多普遍?

许多人服用高剂量的维生素D补充剂，副作用的发生率相对较低。

然而，长期或过量食用补充剂或食物中的维生素D会导致副作用。

人体将维生素D储存在脂肪组织中，可能需要数周甚至数月的时间才能使维生素D毒性完全消失。

然而，一些处方配方中含有维生素D和降钙素。服用过这种药物的维生素D中毒患者通常会在几天内康复，因为枸橼酸在体内会很快分解。

谁应该避免维生素D?

维生素D补充剂并不适合所有人。

这些补品可以与一些药物相互作用。服用下列任何一种药物的人在服用维生素D补充剂前应先咨询医生:

类固醇

苯巴比妥和苯妥英可治疗癫痫

奥利司他是一种减肥药物

胆胺，可以降低胆固醇

此外，某些疾病也会增加对维生素D的敏感性。有下列任何一种疾病的人在服用维生素D补充剂前应先咨询医生:

原发性甲状腺机能亢进

癌症

结节病

肉芽肿性肺结核

转移性骨疾病

威廉斯综合症

维生素D过量的迹象

大多数服用过多维生素D的人在服药过量的几天内至少会出现以下两种症状:

不明原因的疲劳

食欲不振，体重减轻

便秘

口干

被捏后难以恢复正常的皮肤

增加了排尿的渴望和频率。

持续的头痛

恶心和呕吐

降低了反应

困惑、迷失方向或思考困难

心率不齐

肌肉无力，肌肉张力降低

步态的变化

严重或慢性维生素D中毒的人可能会出现危及生命的症状，包括:

严重的脱水

高血压

呼吸困难

暂时亏损的意识

心力衰竭和心脏病发作

肾结石和肾功能衰竭

听力损失

耳鸣

胰腺炎

胃溃疡

昏迷

维生素D的毒性可引起广泛的症状，每个人的反应可能不同。

如果一个人长期服用补充剂或服用过量的话，他会有更高的中毒风险。这会导致维生素D在血液中积累。

从饮食中吸收维生素D或暴露在阳光下，出现副作用的风险非常低。