质子泵抑制剂(PPI)和组胺-2受体阻滞剂(H2Bs)可用于应激性溃疡(SU)的预防。虽然PPIs具有更强的抑酸效力，但它们对于预防临床上胃肠道大出血(CIGIB)的相对有效性尚未明确。近日，呼吸领域权威杂志chest上针对这一问题发表了一篇研究文章。研究人员旨在明确危重症患者预防性地运用PPIs降低CIGIB的风险比H2Bs更强。

        研究人员招募的受试者是从2018年1月1日至2012年6月30日期间进入回顾性队列研究的参与者，这些受试者至少有一个SU危险因素，并且接受PPI或H2B治疗超过三天。Cox比例风险回归倾向得分匹配(PSM)和工具变量(IV)分析被用来控制选择偏倚和不可测量因素的混淆。APACHE IV系统用于调整敏感度的差异。该研究的主要结局为CIGIB。

        在70093例高危患者中，49576例(70.7%)患者接受至少三天的预防性治疗，424例患者(0.6%)符合CIGIB的定义。与服用H2B的受试者相比，服用PPI所致的CIGIB风险增加两倍(调整后的风险比(HR)为1.82，95%CI为1.19-2.78)，(HR为2.37，95%CI为1.61-3.5)。敏感性分析未能发现PPIs在预防CIGIB方面优于H2B。

        由此可见，在重症患者中，与PPIs相比，H2Bs可以稳定并且显著降低CIGIB的风险。

        原始出处：

        Craig M. Lilly,et al.Comparative Effectiveness of Proton Pump Inhibitors vs. Histamine type-2 receptors blockers for preventing Clinically Important Gastrointestinal Bleeding during Intensive Care: A population-based study.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.015