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发作性头痛的女性患者【病例分析】

文章出处:未知 更新时间:2011-04-19 10:16 人气:

    一、病史
    患者,女性.40岁,偶发头痛l0年。有时头痛每月发作6次,也可以数月没有发作。患者主诉头痛为轻中度的紧压或挤压样疼痛,以后枕部和前额两侧为主。单用止痛药即可使头痛在1个小时内缓解,但如果不处理.头痛可以持续8个小时。有时头痛在当天复发,或次日快睡醒时复发。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。否认伴有视觉、运动或感觉障碍.无恶心、呕吐和畏光。大的声响可以诱发头痛。食物或月经不会诱发头痛.但在工作或精神压力下,头痛发作的频率会增加,且程度加重。
    近3个月来.患者的头痛次数增多。最近l个月平均每周头痛2次,每次持续24小时。疼痛的方式同前,仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬治疗,4-8片(200mg).每周2天。由于担心头痛加重和止痛药过量而来就诊。
    患者结婚l4年,育有2个孩子,分别是l0岁和7岁。在办公室工作,有时工作压力比较大。尽管患者非常喜欢她的工作.但是最近她的上司变得乖僻和严厉.她完全不知道工作还有什么希望,而且经常考虑辞职。她之所以到现在还没有辞职是因为希望情况可以好转:她说:“另外.我很需要钱。”
    最近.患者感到有些抑郁,但不是一直这样。睡眠一般银好.但有时因焦虑而难“八睡。食欲有轻度减退,在过去3个月中,由于压力大,体重减少了l0磅。否认有性欲改变。比平时易澈惹,而且感到非常困扰。前几个月中.焦虑使她不能专一C'T作,但否认工作中或家庭里有工作质量的下降。患者最大的压力是工作和家庭财务问题。夫妻关系怠好,丈夫是她的支柱。
    患者喝酒约每周2次,每次一杯或两杯葡萄酒.不吸毒。最近的饮酒习惯无改变。否认有其他疾病,未曾往精神科就诊。
    一般检查正常。血压130/80mmH9.脉搏82次/分.节律整齐。精神状态检查提示有些焦虑,是一个精神正常的“疲惫”女人,表现为轻度赝躁不安。除了颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外,神经系统检查正常。

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