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    典型的先兆是发生在头痛前，持续时间从几分钟到半小时不等。这之后有约I小时的无症状期．然后才是偏头痛。如果视觉先兆持续超过l小时．就应当更加小心地排除头痛的其他病因。
    关于先兆现象的病理生理学正在研究中，但是离作出明确的结论还差得很远。许多研究都局限于血流的检测和非侵袭性影像学技术在偏头痛患者中的应用。一些先兆性偏头痛患者发作期间．脑血流量下降．但仅有皮层后部的血流量减少。另外，在局部症状出现之前，就有区域性低灌注，并且一直持续到局部症状消失以后。最重要的是，已经在先兆性偏头痛患者中证实有这些脑血流改变．但在无先兆偏头痛中还没有。
    近来，对正在发作的偏头痛患者用∥5标记的水分子进行正电子发射断层扫描研究．结果证实了神经元功能减遇理论，即显示偏头痛患者有双侧低灌注，发作时这种低灌注从枕叶开始，  直向前扩展。
    据报道．先兆期最常见的症状是视觉症状．根据一些学者的说法，这是由于枕叶神经元的功能障碍引起。它可以出现视野中心首点。大约l0％的患者以一种特征性的形式发展，即先兆开始时是一个小的旁中央盲点，慢慢地扩展成‘c”形，在不断扩大的外边上出现亮
  角。随着寓点向受累半侧视野周边的扩展，这些亮角变成了五颜六色，最终消失在周边视野的尽头，全程不超过半个小时，先兆多发生在头痛前，很少发生在头痛期闻，不伴有脑结构异常。